e-Gov.by  /  События

Госконтроль провел аудит системы э-здравоохранения Эстонии

11 февраля 2014

Система е-здравоохранения Эстонии включает в себя 4 основных проекта – это электронная история болезни, электронный снимок, электронная регистратура и электронный рецепт. Три первых проекта развивает Эстонский фонд е-здравоохранения, а электронный рецепт разработала Больничная касса.

На развитие системы е-здравоохранения затрачено 15 миллионов евро, первоначально планировалось израсходовать 2,8 млн евро. Параллельно с основными проектами е-здравоохранения развивалось и несколько услуг, например, е-консультация, статистический модуль и е-скорая помощь.

Цель аудита Госконтроля состояла в оценке выполнения поставленных перед е-здравоохранением задач – предоставления более качественных услуг и эффективной организация здравоохранения.

В ходе аудита были рассмотрены четыре основных проекта е-здравоохранения. Кроме того, исследовалось, каковы связанные с развитием и внедрением е-здравоохранения проблемы и их причины. В ходе аудита не оценивалась информационно-технологическая реализация или безопасность системы е-здравоохранения.

Электронный рецепт – единственный из четырех основных проектов е-здравоохранения, который работает в полном объеме. Развитием электронного рецепта занималась Эстонская больничная касса. Электронный рецепт оказался успешным по той причине, что сама больничная касса была заинтересована в его внедрении, сосредоточенно занимаясь лишь одним крупным проектом вплоть до его внедрения и используя максимально много стандартных решений. Внедрением других проектов е-здравоохранения (электронная история болезни, электронная регистратура и электронный снимок) занимался Фонд е-здравоохранения Эстонии.

Электронная история болезни, по оценке Госконтроля, не запущена в запланированном виде, потому что, несмотря на требования действовавшего уже в 2008 году закона, в ней не представлены все данные. Например, 92% услугодателей в сфере специальной врачебной помощи (в т.ч. больницы, стоматологи и др.) в 2012 году вообще не представили данных для электронной истории болезни, а половина тех, кто представил данные, разместили лишь четверть требуемой информации.

Если в электронной истории болезни нет всех данных, ею невозможно пользоваться в повседневном лечении, и в таком случае становится невозможным достижение более широкой цели е-здравоохранения – повышения эффективности организации здравоохранения. Использование электронной истории болезни и других программ е-здравоохранения способствовало бы экономии времени врачей, сестер и пациентов, а также денег медицинского страхования, поскольку все данные находились бы в одном месте и не было бы необходимости, например, в дополнительных визитах или обследованиях.

Хотя требование о предоставлении данных действует пять лет, государство до сих пор не применило санкции в отношении не представленных для системы е-здравоохранения медицинских документов. Госконтроль отмечает, что во время аудита 2013 года представление данных для электронной истории болезни увеличилось, и все больше врачей и учреждений делает это. В то же время, с точки зрения повышения эффективности здравоохранения, важно не только представлять данные, но и просматривать их, и

аудит показал, что данные в системе е-здравоохранения просматриваются очень мало.

Электронная регистратура, которая была принята в готовом виде в 2008 году, никогда не применялась на практике. В Эстонии по-прежнему нет централизованной системы регистрации на прием к врачу, в которой пациент мог бы выбрать подходящее для себя время из свободного времени приема всех врачей. Отсутствие такой системы тратит ресурсы системы здравоохранения и время пациентов. Электронная регистратура не внедрена, прежде всего, из-за отсутствия интереса услугодателей в системе здравоохранения.

Электронный снимок до сих пор не является базой данных, в которой хранились бы все медицинские снимки. Электронный снимок – это всего лишь хранилище ссылок, помогающих узнать, где находится снимок. Самого же снимка в системе не увидеть. Ссылки в отношении местонахождения снимков тоже не предоставляются всеми медицинскими учреждениями.

В числе прочего, причиной является то, что параллельно с созданием системы электронного снимка две созданные государством региональные больницы начали развивать свою систему – Банк снимков – в котором сейчас как раз и находится 80% сделанных в Эстонии медицинских снимков. Поэтому электронный снимок в настоящий момент не имеет практической ценности, — снимки находятся в другом месте и их смотрят и используют также в другом месте.

По оценке Госконтроля, за недостатками в пуске системы е-здравоохранения стоит не определенная целями и случайная деятельность Министерства социальных дел по развитию и внедрению е-здравоохранения.

Министерство социальных дел, задача которого состояла в представлении интересов государства, в управлении системой е-здравоохранения осталось, скорее, наблюдателем, и намного активнее в этом участвовали другие члены совета Фонда е-здравоохранения, которые представляют услугодателей в сфере здравоохранения.

По их инициативе, помимо четырех основных проектов, в текущем порядке было начато развитие дополнительных услуг, что отвлекло внимание и денежные средства от основных проектов. По оценке Госконтроля, в настоящее время неизвестно, сколько понадобится времени и денег, чтобы завершить незаконченные проекты.

Главный контролер отдела результативного аудита Тармо Ольго считает, что систему е-здравоохранения в будущем все же можно было бы внедрить в полном объеме, но для этого необходимо развивать е-здравоохранение, прежде всего, исходя из интересов государства и общества.

Чтобы е-здравоохранение стало повседневным средством труда для пациента, врача, а также для лечебного учреждения, до начала работы над новыми проектами необходимо завершить пока не работающие проекты и потребовать в дальнейшем от всех услугодателей в сфере здравоохранения как представления данных для системы е-здравоохранения, так и пользования системой.

Министр социальных дел обещал в дальнейшем более точно характеризовать действия по достижению поставленных перед е-здравоохранением государственных целей. С целью увеличения использования информационной системы е-здравоохранения министр социальных дел вместе с больничной кассой рассмотрит связь использования системы е-здравоохранения с оплатой услуг здравоохранения.

nc.gov.ua

Мнения:

Метки

Книги